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住院病人糖皮质激素类药物临床使用评价表
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摘要:xx医院住院病人糖皮质激素类药物临床使用评价表病人所属科室:姓名:1病人基本情况2诊断3治疗适应症性别:男/女月ID号:年龄:岁入院时间月日出院时间2药品通用名用药情况934单次剂量给药频次途径总用量起止时间联合用药名称:不良反应10无有(具体说明)停药反应11无有(具体说明)反跳现象12无有(具体说明)冲击/长程治疗方案133给药途径制定方案上级医师:短效:中效:长效:口服肌注静滴是否合理:是吸入局部外用否是否合理:长期服用:(以泼尼松为例:2.5-15.0mg·d-1)质激素小剂量:(以泼尼松为例:<0.5mg•kg-1•d-1)中等剂量:(以泼尼松为例:0.5-1.0mg·kg-1·d-1)大剂量:(以泼尼松为例:>1.0mg·kg-1·d-1)冲击剂量:(以甲泼尼龙为例7.5-30.0mg·kg-1·d-1)给具体使药用情况方给药剂量案给药剂量是否合理:评冲击治疗价是否4:(疗程≤5天)短程治疗5:(疗程≤1个6:(疗程1-3个月)长程治疗7:(疗程≥3个月)中程治疗疗程月)终身替代治疗8:疗程是否合理:有明确用药适应症:用药注意事项评用药效果评价价5评价是否4糖皮类药物年2品种选择年日1疾病的综合治疗1合理结果不合理(原因)是是否考虑:14否是是否停药是否合理:否否(尽量避免,慎重使用,其他注意事项。)治愈好转无效加重是使用医师:日评价人:年月
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