三级综合医院等级标准和评价细

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摘要:三级综合医院等级标准与评价细则自检自查实施方案根据《广东省医院等级标准与评价细则（三级医院）》相关内容，结合我院医疗工作实际情况，按三级医院等级标准与评价细则的要求，制定切合实际的自检自查工作实施方案。第一部分成立相应的各级组织一．领导小组组长：黄旭东院长副组长：王成友、黄俊河、高树生副院长成员：各职能科室主任下设办公室由业务副院长牵头，职能科室领导、职能科室相关成员参加，负责方案制定、相关材料的收集、撰写、联络等工作。二．根据等级标准与评价细则，按检查内容设立各工作小组：1．医院管理部分；2．人力资源部分3．临床部分；4．护理部分；5．门诊部分；6．药品部分；7．院感部分；8．财务部分；9．后勤保障部分；10．信息管理部分；11．设备管理部分；第二部分具体工作细则一票否决条款：由黄俊河副院长负责；壱．医院管理（158分）（壱）科室设置：（10分）1．职能科室设置：人力资源部提供资料和名册；2．临床科室设置：办公室提供《医疗机构诊疗科目核定表》；三个以上重点专科：办公室提供上级批复文件；3．医技科室：办公室提供《医疗机构诊疗科目核定表》；4．其他科室：（二）人力资源：（20分）1．编制床位与展开床位数：人力资源部提供；2．床位数与工作人员比例：人力资源部提供；3．卫技人员与全院职工比例、护理人员与卫技人员比例：人力资源部提供；4．科室主任和重点专科学科带头人：人力资源部提供；5．梯队建设：人力资源部提供；6．院领导、职能科室主任培训：人力资源部提供；7．医师定期考核：医务部负责（三）依法执业：（20分）1．医疗卫生管理法律、法规执行情况：医务部提供；

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