OT评定表-2016年4月3日

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摘要:基本信息表姓名：性别：年龄：职业：教育程度：主管医师：OT治疗师：床号：住院号：联系方式：主诉：简要病史：病人期望：PT目标：上肢：躯干及下肢：体格检查体温℃发育：体位：生命体征：一般情况：脉搏次/分营养：呼吸次/分体形：血压步态：/mmHg康复评定附：请在【√】高级脑功能评定1意识状态：【】清楚【】模糊【】嗜睡【】昏迷格拉斯哥（Glasgow）总分：2认知功能：MMSE评分：记忆力：【】瞬时【】短时【】长时【】远期定向力：【】时间【】地点【】人物注意力：【】反应时【】广度【】持久性【】注意转移能力理解力：解决问题能力：3.知觉功能：（1）躯体构图障碍：（顶叶）：【】左右分辨障碍【】躯体失【】手指失认【】疾病失认（2）空间关系障碍（右脑顶叶多见）：【】图形背景分辨【】空间定位【】③空间关系【】地形定向【】物体恒常性⑥距离与深度（3）失认：【】视失认（颞顶枕联络区）【】触觉失认（常见右半球顶叶）【】听觉失认（常见优势侧颞叶后部）（4）单侧忽略（常见于右侧大脑损伤）：【】空间忽略【】身体忽略5）失用（常见于左侧脑损伤，常合并失语）：【】意念性失用【】意念运动性失用【】穿衣失用【】结构性失用4.语言功能：失语：构音障碍：吞咽障碍：其它：5.精神状态：【】迟滞【】淡漠【】抑制【】焦虑【】兴奋【】正常6.情绪行为：【】稳定【】不稳定【】喜怒无常7.合作程度：【】合作【】不合作8.自制力：【】较强【】一般【】较弱9.抑郁自评量表：焦虑自评量表：10.利手：利足：1运动功能：【】双侧正常偏瘫机能评定【】左侧障碍【】右侧障碍上田敏分级：上肢级手级下肢级肌力：肌张力：改

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