临床检验技师-临床血液学检验(2019)讲义复习精讲

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摘要:复习精讲复习精讲造血检验第一章绪论第二章造血与血细胞分化发育第三章骨髓细胞学检查的临床意义第四章血细胞化学染色的临床应用第五章血细胞超微结构检查的临床应用第六章血细胞染色体检查的临床应用红细胞疾病与检验第七章贫血及其细胞学检验白细胞疾病与检验第八章白血病概述第九章急性淋巴细胞白血病及其实验诊断第十章急性髓细胞白血病第十一章慢性白血病第十二章特殊类型白血病第十三章骨髓增生异常综合征及其实验诊断第十四章恶性淋巴瘤及其实验诊断第十五章浆细胞病及其实验诊断第十六章骨髓增生性疾病及其实验诊断第十七章恶性组织细胞病及其实验诊断第十八章其他白细胞疾病及其实验诊断血栓与止血检验第十九章出血与血栓的基础理论第二十章血栓与止血检查的基本方法第二十一章常见出血性疾病的实验诊断第二十二章血栓性疾病及其实验诊断第二十三章抗栓与溶栓治疗的实验室监测造血检验一、造血与血细胞分化发育二、骨髓细胞学检查的临床意义三、血细胞化学染色一、造血与血细胞分化发育造血器官生成各种血细胞的过程称为造血。1.胚胎期造血中胚叶（卵黄囊、血岛）肝脏骨髓第1页共42页2.出生后造血骨髓（全能、脂肪化规律）淋巴器官髓外造血（肝、脾、淋巴结）第2页共42页5.血细胞发育成熟过程中的形态演变规律第3页共42页项目原始→成熟备注细胞大小大→小核质比例大→小核大小大→小成熟红细胞核消失核形状圆→凹陷→分叶有的细胞不分叶核染色质结构细致→粗糙；疏松→紧密核染色质受色淡紫色→深紫色核膜不明显→明显核仁显著可见→无胞质量少→多淋巴细胞例外胞质颜色蓝→红或深蓝→浅蓝胞质颗粒无→有粒细胞分化为3种颗粒原粒细胞比早幼粒细胞

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临床检验技师-临床血液学检验(2019)讲义第一章-绪论

第一章绪论目录第一章绪论第二章造血与血细胞分化发育第三章骨髓细胞学检查的临床意义第四章血细胞化学染色的临床应用第五章血细胞超微结构检查的临床应用第六章血细胞染色体检查的临床应用第七章贫血及其细胞学检验第八章白血病概述第九章急性淋巴细胞白血病及其实验诊断第十章急性髓细胞白血病第十一章慢性白血病第十二章特殊类型白血病第十三章骨髓增生异常综合征及其实验诊断第十四章恶性淋巴瘤及其实验诊断第十五章浆细胞病及其实验诊断第十六章骨髓增生性疾病及其实验诊断第十七章恶性组织细胞病及其实验诊断第十八章其他白细胞疾病及其实验诊断第十九章出血与血栓的基础理论第二十章血栓与止血检查的基本方法第二十一章常见出血性疾病的实验诊断第二十二章血栓性疾病及其实验诊断第二十三章抗栓与溶栓治疗的实验室监测第二十四章出凝血试验的自动化 <授课模式>大纲要点→课程讲授→实战演练<学习目标><学习方法>听课+做题温故知新查漏补缺第1页共3页专注坚毅第一章绪论一、概念二、血液学与临床的关系<大纲要点>一、概念1.血液学2.临床血液学3.临床血液学检验二、血液学与临床的关系1.血液学与疾病的关系2.血液学与检验的关系一、概念1.血液学

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临床检验技师-临床血液学检验(2019)讲义第三章-骨髓细胞学检查的临床意义

第三章骨髓细胞学检查的临床意义一、骨髓检查的内容与方法二、骨髓细胞形态学一、骨髓检查的内容与方法<大纲要点>1.骨髓检查的主要临床应用2.检查的适应证与禁忌证3.骨髓标本的采集4.骨髓涂片检查5.骨髓象检查的注意事项 6.骨髓象的分析与报告1.骨髓检查的主要临床应用（1）诊断造血系统疾病：如各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、恶性组织细胞病、戈谢病、尼曼-匹克病、海蓝色组织细胞增生症、多发性骨髓瘤具有诊断价值，也常通过复查骨髓象来评价疗效或判断预后。

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临床检验技师-临床血液学检验(2019)讲义第四章-血细胞化学染色的临床应用

第四章血细胞化学染色的临床应用一、过氧化酶染色二、过碘酸-雪夫反应三、碱性磷酸酶染色四、氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色五、α-醋酸萘酚酯酶染色六、醋酸AS-D萘酚酯酶染色和氟化钠抑制试验七、碱性α-丁酸萘酚酯酶染色八、酸性磷酸酶染色九、铁染色细胞化学染色是以细胞形态学为基础，运用化学、生物化学等技术对细胞内的各种化学物质（酶类、脂类、糖类、蛋白质、铁、核酸）进行染色观察，做定性、定位、半定量分析的方法。第1页共14页图A呈阳性反应的嗜酸性粒细胞，颗粒粗大（POX染色）图B、C呈不同阳性反应强度的细胞（POX染色）（3）正常血细胞的染色反应1）粒细胞系统：2）单核细胞系统：原始单核细胞呈阴性反应，幼单核细胞和单核细胞呈弱

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第五章血细胞超微结构检查的临床应用正常血细胞的超微结构血细胞超微结构检查的临床应用一、正常血细胞的超微结构1.透射电镜下的超微结构（1）粒细胞系统1）原粒细胞：平均直径10μm左右，圆形或椭圆形，表面平滑高尔基复合体较小，发育差。胞质内一般无溶酶体和有界膜的颗粒，但少数原粒细胞可有少量大小不等的致密颗粒。2）早幼粒细胞：较原粒细胞大，平均直径可达15μm，外形与原粒细胞相似。高尔基复合体发育良好，常见几个基本结构单位围着中心体。胞质内出现一些“非特异性颗粒”或A颗粒，形态不一，一般呈圆形或椭圆形，外有界膜包

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2019第三章骨髓细胞学检查的临床意义一、A11、骨髓检验对下列哪项疾病不能做出肯定的诊断A、白血病B、巨幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、多发性骨髓瘤E、戈谢病2、属于骨髓象检查禁忌证患者是A、血友病患者 B、再障患者C、缺铁性贫血患者D、疟疾患者E、白血病患者3、行骨髓细胞学检查选择穿刺部位时，下述哪项不准确A、穿刺部位应浅表、易定位B、严格进行消毒，防止感染C、只须避开大动脉，选好进针点D、邻近无神经、血管和重要脏器E、临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处4、下列疾病中通过骨髓涂片细胞形态学检查不能确诊的是A、缺铁性贫血B、慢性粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、再生障碍性贫血E、多发性骨髓瘤

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第十五章浆细胞病及其实验诊断一、浆细胞肿瘤的概述1.概念2.分类二、多发性骨髓瘤1.概念2.血象3.骨髓象4.临床化学检查5.免疫电泳一、浆细胞肿瘤的概述1.概念浆细胞肿瘤系单克隆浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白和 2.分类包括多发性骨髓瘤（浆细胞骨髓瘤）、浆细胞瘤、意义未定的单克隆免疫球蛋白病、免疫球蛋白沉积病、骨硬化性骨髓瘤等，以多发性骨髓瘤最常见。二、多发性骨髓瘤的实验诊断1.概念多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，属于成熟B细胞肿瘤。

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第十四章恶性淋巴瘤及其实验诊断一、霍奇金病的实验诊断二、非霍奇金淋巴瘤的实验诊断一、霍奇金病的实验诊断1.概念霍奇金病是恶性淋巴瘤的一种类型，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞发生恶性增生而引起的淋巴瘤霍奇金病的临床表现-淋巴结肿大2.组织学分型2008年WHO对霍奇金淋巴瘤再次进行分型，可分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤。 3.血象部分霍奇金病病人有轻度到中度的贫血，可为正色素正细胞型，或小细胞低色素型。白细胞、血小板一般正常。但到疾病晚期，尤其病变浸润骨髓后，可发生全血细胞减少，也有中性、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞增多。

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2019第六章血细胞染色体检测的临床应用一、A11、属于染色体结构异常的是A、缺失B、随体C、多倍体D、插入E、嵌合体2、识别染色体的重要标志不包括A、染色体的相对长度B、臂率C、着丝粒指数D、随体E、插入D、嵌合体E、缺失7、下列属于染色体疾病的是A、先天性心脏病B、脊柱裂C、21-三体综合征第1页共5页D、先天性髋关节脱位E、无脑儿8、染色体结构畸变不包括A、断裂B、缺失C、嵌合D、易位E、重复9

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2019第二十章血栓与止血检验的基本方法一、A11、凝血酶时间延长见于A、凝血酶原含量减低B、凝血酶原活性减低C、巨球蛋白血症D、组织液混入血浆E、低纤维蛋白原血症2、血浆凝血酶原时间测定延长见于A、心肌梗死 B、脑血栓形成C、深静脉血栓形成D、原发性纤溶亢进症E、多发性骨髓瘤3、检查内源性凝血途径的试验是A、PTB、APTTC、TTD、FDP和DDE、以上都不是4、检查外源凝血途径的试验是A、PTB、APTTC 、CTD、TTE、FDP和DD5、APTT试验中，加入白陶土的目的是A、激活因子Ⅻ或ⅪB、激活因子Ⅷ及（或）ⅨC、为凝血因子提供催化表面D、便于观察血浆凝固的终点E、激活因子Ⅹ6、血小板聚集性增高见于A

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第十七章恶性组织细胞病及其实验诊断一、概述二、实验诊断1.血象2.骨髓象3.细胞化学染色4.与反应性组织细胞增多症的鉴别一、概述恶性组织细胞病（malignanthistiocytosis，MH，简称恶组其主要的病理特点是肝、脾、淋巴结、骨髓等器官和组织中出现形态异常的恶性组织细胞的灶性增生，常伴有明显的吞噬血细胞的现象。临床起病急骤，以高热、贫血、肝、脾、淋巴结肿大、全血细胞减少、出血、黄疸和进行性衰竭为主要特征。病程较短，多在半年内死亡。二、实验诊断1.血象全血细胞减少是本病的典型血象表现。

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