个人健康承诺书

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摘要:个人健康承诺书(1)近14天是否去过或途径湖北省等重点疫区;(是、否)(2)近14天是否接触过湖北省等重点疫区人员;(是、否)(3)近14天是否接触过确诊或疑似病人;(是、否)(4)近14天是否有发热、乏力、干咳等不适应症状;(是、否)(5)通过何种方式入莆田:自驾、公交车、动车，其他交通方式:(6)是否存在其他需要说明的健康问题。(是、否)本人姓名:手机号码:,身份证号码:,,本人郑重承诺:以上承诺内容属实,若有虚报、乱报、瞒报等情况,愿承担相关法律责任。在莆期间,主动做好个人健康防护和自我医学观察,如有不适症状,及时报告。承诺人(签名):年月日

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个人健康信息承诺书姓名身份证号性别手机号码本人承诺：1.本人没有被诊断肺炎确诊病例或疑似病例2.本人没有与肺炎确诊病例或疑病例密切接触3.本人过去14天没有与来自疫情重点地区（确诊病例累计超过500例的省份）人员有密切接触4.本人过去14天没有去过疫情重点地区（确诊病例累计超过500例的省份）5.本人没有被留验站集中隔离观查或留观后已解除医学观察6.本人目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状本人对上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。

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疫情个人健康承诺书

个人健康承诺书一、本人无发热、咳嗽、乏力等符合新冠肺炎的症状。二、本人近期末接触过疑似、确诊、无症状感染新冠肺炎者，近14天内无接触疑似患者、确诊患者、湖北亲友、未出隔离期的海外回国人员、进出、途径湖北，或者离开返回中国大陆，且在隔离期内无符合新冠肺炎的症状。三、本人将严格按照新冠肺炎防疫要求，配合社区（村）、小区物业人员开展的防疫工作，如实申报个人健康状况。做好个人防护，养成良好生活及卫生习惯。积极参与社区（村）安排的志愿者活动。

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幼儿版：个人健康状况诚信承诺书

附件：个人健康状况诚信承诺书（学校）：为了有效防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情，本人郑重承诺如实填报近期健康状况。 □发热(≥37.3℃)□咳嗽□嗓子痛□肌肉和关节痛□鼻塞□头痛□流鼻涕□呼吸困难□乏力□其它症状□无上述症状4.过去14天内是否接触过具有上述症状的人员？若选择“是”，离开疫情高发地区的时间是：月日6.过去14天内是否接触过武汉等疫情高发地区（含境外）人员？□是□否7.现在是否有如下症状，请在相应“□”中划“√”。

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学生健康承诺书

学生健康承诺书尊敬的各位家长：你们好！为了认真贯彻落实习近平总书记关于坚决打赢疫情防控阻击战的重要指示精神，落实党中央、国务院决策部署和省委省政府及教育部有关工作要求，保障每一位在校师生的生命安全和身体健康，请各位家长认真填写以下问卷，并作出如下承诺是（）否（）2.孩子及同居住地家属无与确诊感染人员密切接触史。是（）否（）3.孩子身体健康，开学前14天体温均正常，无发热等异常情况。

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疫情期间复工个人健康信息承诺书

个人健康信息承诺书本人承诺：1、本人没有被诊断为肺炎确诊病例或疑似病例。2、本人没有与肺炎确诊病例或疑似病例密切接触。3、本人过去14天没有去过疫情重点地区（确诊病例累计超过500例的省份）。 4、本人过去14天没有与来自疫情重点地区（确诊病例累计超过500例的省份）人员有密切接触。5、本人没有被留验站点集中隔离观察或隔离观察后已接触医学观察。 6、本人目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状；本人对以上提供的健康相关的信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。承诺人：年月日

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2020年大庆实验中学学生入学健康诚信承诺书在抗击新冠肺炎和各种传染性疫病防控的寒假里，我做好了身体防护或隔离观察。现在我身体健康、无传染病，能准时按要求返校。作为学生和家长，我们庄重承诺:一、防控疫情，人人有责,自觉遵守新冠肺炎疫情防控指挥部发布的各项通知和公告，遵守社会公德，服从学校安排，不信谣、不传谣，积极宣传疫情防控工作的正面信息。二、学习新冠肺炎及传染病防控知识，养成良好卫生习惯，认真做好个人防控疫情,加强身体锻炼，提高免疫能力。

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