老年人心理健康调查问卷

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摘要:老年人心理健康调查问卷亲爱的爷爷奶奶:您好！我们正在对老年人的身体和内心状况做出调查，请您放心回答。衷心感谢您的参与，祝您健康如意!请选择一个选项您的性别？男士女士您的年龄？您的居住方式：独居和老伴一起生活和子女一起生活老伴、子女都在身边您的文化程度：不识字上过私塾小学初中高中大专/中专大学及以上您（以前）从事时间最长的职业是：无业人员农民教职工企业职工个体户医疗人员政府机关人员军人其他您现在主要的收入来：退休金配偶子女其他您觉得自己的经济状况如何？够用且有余大致够用有些困难非常困难您现在的生活自理能力如何？能自理需要别人适当的帮助完全需要他人的照顾假如您生病了会怎么办？立即去医院就诊大病去医院，小病在家吃药熬熬就过去了谁陪你去看病？老伴子女或孙子女邻居或朋友亲戚自己其他您经常参加老年活动吗？经常参加老年活动室（唱歌、跳舞、互动游戏等）偶尔参加不参加（做操、散步、下棋、打麻将等）您有哪些兴趣爱好？书法养花、养鱼下棋看书跳舞跑步练太极其他（）请仔细填写下列情况非常不符合时常感到情绪沮丧、郁闷感到早晨的心情最不好常常要哭或想哭感到无故地疲劳感到坐立不安时常感觉心跳加快易发怒常常为一些事情担忧不符合一般符合非常符合常感到孤独、寂寞经常夜间睡不好有良好的个性、人格对很多事情都泰然处之感到生活很充实当遇到苦难时，总有朋友可以帮助我我的情绪一般不会受外界的干扰经常保持积极、乐观的心态能与别人保持良好关系是个有责任心的人有幸福感且对生活现状满意有无所不谈的知心朋友有广泛的兴趣爱好身体状况、智力情况和情绪很和谐感觉自己处境安全，从不担心自己生活在危险中平时饮食有

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