第五篇-泌尿系统疾病

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摘要:第五篇泌尿系统疾病第二章肾小球疾病第一节概述一．病因与发病机制（一）免疫反应：1、体液免疫2、细胞免疫（二）炎症反应：1．炎症细胞2．炎症介质（三）非免疫非炎症反应二、原发性肾小球疾病的分型（一）临床分型1.急性肾小球肾炎2.急进性肾小球肾炎3.慢性肾小球肾炎4.隐匿性肾小球肾炎5.肾病综合征（二）病理分型（WHO82年）1、轻微病变性肾炎2、局灶性节段性病变3、弥漫性肾炎：（1）膜性肾炎（2）增生性肾炎：系膜增生，毛细血管内增生，膜毛细血管性，致密沉积物性，新月体性。（3）硬化性4、未分类的肾小球肾炎举相应的临床病例分析说明病因与发病机制第四节慢性肾小球肾炎概念：一.病因和发病机理二.病理三.临床表现（一）一般病史1、急性肾炎迁延不愈，病程超过1年以上，临床可视为慢性。2、有急性肾炎病史，临床已无症状，甚至尿检查也无持续异常，而病理变化仍缓慢进展，若干年后又表现为慢性肾炎。通过临床病例3、无急性肾炎病史，一开始就表现为慢性肾炎，占50％～70％。说明、分析临床（二）主要表现:表现，注意无1、水肿水肿主要由低蛋白血症、球－管失衡所致，晚期肾小球滤急性肾炎病史，过率下降为主要原因，继发性醛固酮增多和心功能不全也是加剧水肿一开始就表现的因素。为慢性肾炎的2、高血压部分患者高血压为首发症状，多为持续性中等度以上多见。高血压，且以舒张压升高较明显为其特点。引起高血压的原因是水、钠潴留、肾素－血管紧张素的升高等。3、肾功能不全肾小球滤过率下降，内生肌酐清除率在正常的50％以上，血肌酐与血尿素氮在正常范围或仅轻度升高。后有肾小管功能不全的表现，如夜尿、尿比重降低及酚

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