前车之鉴后车之师

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摘要:新道少斋中医讲稿2-----前车之鉴后车师上半身汗出案下面再看一个半身汗出的病案诊疗思维过程。这是个门诊病号，赵某，男性，64岁。2008年3月2日初诊，诉说患高血压、冠心病5年，从去年6月开始出现心悸，上半身汗出，以左边胸为甚。上证经西医治疗半年没什么效果，于2007年12月29日来我院就诊。当时接诊的是个省级名老中医，诊后开方6剂。患者说服方后当天汗出不止加重，自认为药不对症，遂弃余药5剂。又在院外转诊中医四五人，未效。想想私人诊所用药昂贵，可能存在图利不可靠，还是到正规医院就诊吧。说句实在话，现在的很多私人诊所的医生，受到经济市场的冲击，已经忘记了医乃仁术，不可以医图利，三四十味的中药方真是非常常见。怎么区别你找的医生是好医生不，一个最简单的方法就是看他的处方大小，小方子的医生多是辨证精确到位，用方有的放矢，此是闲话。2008年3月1日来我院再次求诊，某教授又开方一首，未想服药当天即便泻5次，胃脘不适，并感到提不上气，气向下坠。到我这儿初诊时症见：上半身汗出，左侧胸部为甚，提不上气，稍动则气促心悸，纳差，下肢冷，夜尿频，胃脘不适，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。这患者前后半年多未取得明显疗效，可以算个疑难杂证了。我们在分析此案之前，先看看患者2次出现服药不适的脉案，从中我们可以找到为什么治疗无效的原因，也就是说通过无效脉案的分析有助于正确地分析病机，古人说过“前车之鉴，后车之师”了，别人没走通的路肯定不对，你得重新分析。先看12月29日原脉案：动则心悸，上半身汗出，半夜发潮热则汗出甚，气促，食差，倦怠乏力，舌质淡苔厚腻，脉弦。柴胡10g，当归10g，茯苓

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