OT全身综合评价表

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摘要:基本信息表姓名：性别：年龄：职业：教育程度：主管医师：OT治疗师：床号：住院号：联系方式：主诉：简要病史：病人期望：PT目标：上肢：躯干及下肢：体格检查生命体征：一般情况：体温℃发育：体位：脉搏次/分营养：呼吸次/分体形：血压步态：/mmHg康复评定高级脑功能评定1意识状态：格拉斯哥（Glasgow）总分：2认知功能：MMSE评分：3.知觉功能：（1）躯体构图障碍：（顶叶）：①左右分辨障碍②躯体失③手指失认④疾病失认（2）空间关系障碍（右脑顶叶多见）：①图形背景分辨②空间定位③空间关系④地形定向⑤物体恒常性⑥距离与深度（3）失认：①视失认（颞顶枕联络区）②触觉失认（常见右半球顶叶）③听觉失认（常见优势侧颞叶后部）（4）单侧忽略（常见于右侧大脑损伤）：①空间忽略②身体忽略（5）失用（常见于左侧脑损伤，常合并失语）：①意念性失用②意念运动性失用③穿衣失用④结构性失用4.语言功能：失语：构音障碍：吞咽障碍：其它：5.精神状态：6.情绪行为：7.合作程度：8.自制力：9.抑郁自评量表：焦虑自评量表：10.利手：利足：1运动功能：双侧正常偏瘫机能评定右侧障碍左侧障碍上田敏分级：上肢级手级下肢级肌力：肌张力：改良Ashworth法（左右）上肢关节活动度：协调与共济：指鼻试验平衡功能：坐位平衡跟膝胫试验立位平衡下肢躯干轮替试验步态分析：日常生活活动能力：其它：肩关节半脱位跟腱挛缩2感觉功能：浅感觉：深感觉：复合觉：3反射：浅反射：腹壁反射深反射：肱二头肌反射膝反射足下垂内翻角膜反射肱三头肌反射膝过伸跖反射桡骨膜反射踝反射阵挛：髌阵挛（有无）踝阵挛（有无）病理反射：掌

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基本信息表姓名：性别：年龄：职业：教育程度：主管医师：OT治疗师：床号：住院号：联系方式：主诉：简要病史：病人期望：PT目标：上肢：躯干及下肢：体格检查体温℃发育：体位：生命体征：一般情况：脉搏次/分营养：呼吸次/分体形：血压步态：/mmHg康复评定附：请在【√】高级脑功能评定1意识状态：【】清楚【】模糊【】嗜睡【】昏迷格拉斯哥（Glasgow）总分：2认知功能：MMSE评分：记忆力：【】瞬时【】短时【空间关系【】地形定向【】物体恒常性⑥距离与深度（3）失认：【】视失认（颞顶枕联络区）【】触觉失认（常见右半球顶叶）【】听觉失认（常见优势侧颞叶后部）（4）单侧忽略（常见于右侧大脑损伤）：【】空间忽略【】身体忽略

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