妊娠期肝内胆汁淤积症

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摘要:妊娠期肝内胆汁淤积症刘建重庆医科大学第二附属医院妊娠期肝内胆汁淤积症IntrahepaticCholstasisofprognancy，ICP型；发生在妊娠中晚期特有的疾病。临床上以瘙痒、黄疸为主要表现；实验室以胆酸增高，转氨酶增高为典后果是严重危害胎婴儿健康和生命。流行病学过去又称特发性妊娠黄疸、妊娠复发性胆汁淤积症、痒性妊娠黄疸、妊娠瘙痒症等。国外：南美、欧洲的瑞典、亚洲。国内：长江流域（上海、重庆、四川、江苏）。病因（与雌激素、遗传、种族及环境有关）现象1.ICP发生在雌激素水平最高的妊娠晚期；2.双胎妊娠时ICP的发生率是单胎妊娠的6倍；3.某些服用避孕药妇女可发生类似ICP的胆汁淤积。4.妊娠终止后ICP很快消失。也有研究表明，ICP患者的血雌激素水平并不增高，可能是患者对雌激素作用过度敏感或肝脏缺乏处理雌激素的酶。雌激素诱导ICP的发病机制：(1)雌激素使胆管通透性增强；(2)雌激素水平增高使Na一KATP酶活性减退，胆盐流动的驱动力下降而发生胆汁淤积；(3)雌激素代谢的改变，引起胆汁淤积的D—环葡萄糖醛酸雌激素排泄量增加，导致胆酸的排泄障碍而发生淤积。

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