肝衰竭合并肾移植病例分享

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摘要:肝衰竭合并肾移植病例分享患者徐某某，男性，50岁，已婚，益阳市资阳区人。主诉：发现乙肝标志物阳性10余年，食欲下降、乏力1周。现病史：患者于10余年前体检发现乙肝标志物阳性。2019年10月份于益阳某医院行肾移植手术时发现乙肝病毒含量升高，开始服用恩替卡韦抗乙肝病毒治疗，每日0.5mg，规律服药4个月后便自行停药。2020年7月2日在外院肾移植科住院治疗，住院期间发现乙肝病毒含量明显升高，肝功能异常，停用环孢素等免疫抑制剂，改用甲强龙20mgQ12h免疫替代预防排斥，立即加用恩替卡韦抗乙肝病毒，以及护肝治疗。患者病情无好转，于2020年7月09日转入我科住院治疗。既往史：有“2型糖尿病”病史10余年，现使用优泌乐、诺和平控制血糖。有“糖尿病视网膜病变视网膜脱落”病史，先后5次住院行手术治疗。有“糖尿病肾病尿毒症期”病史，2019年10月份在益阳某医院肾移植科行肾脏移植手术。有“肾性高血压”病史，最高血压180/100mmHg，规律服用非洛地平片5mgQd。入院查体：体温:36.9℃，脉搏:76次/分，呼吸:20次/分，血压:168/86mmHg。神志清楚，全身皮肤及巩膜轻度黄染，颜面部毛细血管扩张，可见肝掌，未见蜘蛛痣。双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音。心率76次/分，律齐，无杂音。腹部平软，右腹部可见一长约10cm手术疤痕，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋缘下未触及，肝区及肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。外院检查：乙肝全套：乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性，乙肝核心抗体阳性，乙肝病毒含量：1.592×10^8copies/ml；肝功能：谷丙转

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