2018年项痹-诊疗方案
摘要:项痹（颈椎间盘突出）中医诊疗方案 2018年版项痹（颈椎间盘突出）中医诊疗方案一、概述项痹病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘突出增生性颈椎炎、颈椎间盘萎缩退化等改变刺激或压迫颈神经根、椎动脉、交感神经、脊髓而产生的一系列症状和体征的宗合征。中医病名：项痹西医病名：颈椎间盘突出二、诊断（一）西医诊断依据参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。1、多发于40岁以上中年患者，有慢性劳损或急性外伤史。由于颈部日常活动频繁，活动度大，易受外伤、颈椎退行性病变。2、长期低头工作的会计、写、缝纫、刺绣等职业者或习长期使用电脑者，往往呈慢性发病。3、颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。 4、颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛神经牵拉试验阳性、椎间孔挤压试验阳性。5、X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。（二）临床表现发病缓慢，以头枕、颈项、肩背、上肢等部疼痛以及进行性肢体感觉和运动功能障碍为主症。轻者头晕，头痛，恶心，颈肩疼痛，上肢疼痛、麻木无力；重者可导致瘫痪，甚至危及生命。其病变好发于颈5-6之间的椎间盘，其次是颈6-7、颈4-5之间的椎间盘。颈椎病按其受压部位的不同，一般可分为是神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、混合型等。开始常以神经根压迫和刺激症状为主要表现，以后逐渐出现椎动脉、交感神经及脊髓功能或结构上的
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