防疫物资领取登记表

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防疫物资出库登记表

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______公司员工复工前情况登记表员工姓名：_____________部门：_____________联系电话：____________1.您在本次假期期间（2020年春节假期，下同）的经常居住地（具体至区或确诊、疑似病患有过密切接触（包括但不限于聚会、同乘交通工具等）5.本次假期期间，您、您的家人、与您密切接触的人是否有发烧，咳嗽，头疼，胸痛，恶心呕吐，腹泻等不良症状，如有，请描述诊疗过程，并附上诊疗记录上7.请提供您在复工后的经常居住地（精确到门牌号）及同住人员8.其他需要报告的，和疫情及复工相关的情况本人确认以上情况属实，如有虚假或隐瞒，愿意承担相应的法律责任。本人愿意配合公司对本人的合理安排。

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