doc文档 膳食调查表

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摘要:膳食调查表一.基本信息姓名:______性别:________年龄:_______身高:_____cm体重____kg腰围:______臀围:_______学历:_______家庭成员:_______人联系电话:___________家庭住址:____________________劳动强度:__________作息制度:____点起床,______点休息,是否午休_____,_____分钟二。膳食调查:1.您经常食用的主食是:1)大米2)面食3)粗粮4)薯类5)其他2.较喜欢的主食搭配:____________________________________________3.经常食用的蔬菜是:1)叶菜2)根茎3)瓜茄4)鲜豆5)菌类4.每天食用蔬菜的量:1)小于200克2)300克3)400克4)500克5)大于500克5.每天食用水果的量是:____只,___________水果,很少或基本不吃_____________。6.经常食用的畜产品是:1)猪肉2)牛肉3)羊肉4)内脏5)其他7.每周食用畜产品的频率:___次/周,以____为主,约____克/次8.经常食用的水产品是:1)海鱼2)河鱼3)虾4)贝壳类5)其他9.每周食用水产品的频率:_____次/周以______为主,约________克/次10.每周食用的豆制品是:1)豆腐2)豆腐皮3)干子4)干豆类5)豆浆6)其他11.每周食用豆制品的频率:_____次/周,以_____为主,约_____克/次12.每天食用奶类的量:1)鲜奶,2)酸奶3)低脂奶粉4)全脂奶粉5)其他________

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