临床检验技师-临床血液学检验(2019)讲义第三章-骨髓细胞学检查的临床意义

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摘要:第三章骨髓细胞学检查的临床意义一、骨髓检查的内容与方法二、骨髓细胞形态学一、骨髓检查的内容与方法<大纲要点>1.骨髓检查的主要临床应用2.检查的适应证与禁忌证3.骨髓标本的采集4.骨髓涂片检查5.骨髓象检查的注意事项6.骨髓象的分析与报告1.骨髓检查的主要临床应用（1）诊断造血系统疾病：如各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、恶性组织细胞病、戈谢病、尼曼-匹克病、海蓝色组织细胞增生症、多发性骨髓瘤具有诊断价值，也常通过复查骨髓象来评价疗效或判断预后。（2）协助诊断某些疾病：如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增殖异常综合征、骨髓增生性疾病、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进和原发性血小板减少性紫癜。（3）提高某些疾病的诊断率：利用骨髓液检验疟原虫、黑热病原虫、红斑狼疮细胞及细菌培养、染色体培养、干细胞培养等，皆可提高阳性率。经典例题骨髓检验对下列哪项疾病不能做出肯定的诊断A.白血病B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.多发性骨髓瘤E.尼曼-匹克病『正确答案』C『答案解析』骨髓检验对缺铁性贫血只能起到协助性诊断，并不能做肯定的诊断。2.检查的适应证与禁忌证（1）适应证：①外周血细胞成分及形态异常，如一系、二系或三系细胞的增多和减少，外周血中出现原始、幼稚细胞等异常细胞；②不明原因发热，肝、脾、淋巴结肿大；③骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等；④化疗后的疗效观察；⑤其他：骨髓活检、造血祖细胞培养、染色体核型分析、微生物及寄生虫学检查（如伤寒、疟疾）等。（2）禁忌证：由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病；晚期妊娠的孕妇

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2019第三章骨髓细胞学检查的临床意义一、A11、骨髓检验对下列哪项疾病不能做出肯定的诊断A、白血病B、巨幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、多发性骨髓瘤E、戈谢病2、属于骨髓象检查禁忌证患者是A、血友病患者 B、再障患者C、缺铁性贫血患者D、疟疾患者E、白血病患者3、行骨髓细胞学检查选择穿刺部位时，下述哪项不准确A、穿刺部位应浅表、易定位B、严格进行消毒，防止感染C、只须避开大动脉，选好进针点D、邻近无神经、血管和重要脏器E、临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处4、下列疾病中通过骨髓涂片细胞形态学检查不能确诊的是A、缺铁性贫血B、慢性粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、再生障碍性贫血E、多发性骨髓瘤

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2019第二章造血与血细胞分化发育一、A11、出生后，产生血细胞的骨髓为A、黄髓B、红髓C、灰质D、白质E、以上都不是2、起正向调节作用的造血因子不包括A、干细胞因子B、红细胞生成素C、集落刺激因子D、转化生长因子（TGF）E、白细胞介素3、人体内具有分化能力的最早的造血细胞是A、红系祖细胞B、造血干细胞C、粒系祖细胞D、巨核系祖细胞E、B淋巴系祖细胞4、就造血多能干细胞而言，下属概念错误的是A、存在于骨髓和血液中，其形态和淋巴细胞相似B、在特定情况下，可在脾内形成造血结节C、既能产生骨髓干细胞，又能产生淋巴细胞干细胞D、其增殖形式为对称性增殖E、具有高度自我更新能力和多向分化能力5、属于集落刺激因子的是A、TPOB

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