pptx文档 深静脉血栓疑难病例讨论

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摘要:1例垂体瘤术后伴下肢深静脉血栓的疑难病例讨论汇报人:神经外科康聪 Contents01目录病史简介02护理评估03护理措施04护理讨论 011病史简介 基本资料姓名:刘XX性别:男年龄:54岁民族:汉入院时间:2019-12-23主诉:患者全身乏力4年,加重1周诊断:鞍区鞍上巨大垂体腺瘤、颅内压增高症现病史:患者2014因垂体瘤行手术后逐渐出现肢体乏力感,随时间延长逐渐加重,近1周肢体乏力明显,伴健忘,无厌食,无咳嗽、咳痰,无头晕,无恶心、呕吐,无胸闷、气促不适。患者术后不规律使用药物治疗(具体不详),为求诊治遂来我院就诊,门诊拟“术后垂体功能减退症”收入我科,近1周患者精神、睡眠、饮食欠佳,大小便正常。既往史:2014年广州军区总医院行“垂体瘤切除术”个人史:无家族史:已婚,1子,家人均体健,无遗传史 体格检查评估内容评估结果生命体征T36.4℃、P102次/分、R20次/分、BP143/105mmHg一般情况发育正常,营养良好,急性病容,精神萎靡循环系统窦性心律、心律102次/分,律齐,未闻及异常心音呼吸系统肺叩诊呈清音,肺部听诊未闻及干湿啰音消化系统腹软,肠鸣音:4次/分,未触及腹部包块神经系统清醒,双侧瞳孔等圆等大,对光反射正常。四肢肌力、肌张力正常,双膝等生理反射存在、正常,未引出病理征。

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