普通高校招生考生体格检查表

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摘要:普通高校招生考生体格检查表姓名性别体检序号□□□□视力.□右□.□左□矫正视力.□矫正度数□□□□.□矫正度数□□□□右□左□彩色图案及彩科色觉检查片既往病史：□（1无，0有）既往病史(由考生本人如实填写)裸眼照出生□□年□□月□□日毕业学校或考生单位名称眼婚否检查者：医师意见□1．合格色觉检查图名称：□（1喻色数码检查：□（1正常，2其它）检查者：2．专业受限3．不合格（以下医师意见的填涂类自萍，2其它）单色识别能力检查：红□黄□绿□蓝□紫□（能识别填1，不能(色觉异常者查此项)识别填0）医师签名：同）医师签名：眼病血压内□□.□/□□.□Kpa检查者医师意见□发育情况□(1良，2中，3差)心脏及血管□（1正常，2其它）呼吸系统□（1正常，2其它）神经系统□（1正常，2其它）腹部器官肝□厘米，性质□（1正常，2其它）科医师签名：脾□厘米，性质□（1正常，2其它）其它身高外皮肤体重□□□厘米□（1正常，2其面部□（1正常，2其它）科脊柱检查者□□□千克颈部它）□（1正常，2其四肢□（1正常，2其医师签名：它）□（1正常，2其它）医师意见□关节它）□（1正常，2其它）其它耳鼻喉科口腔□米听力左耳（耳语）嗅觉□（1正常，0迟钝）唇腭□（1正常，2其它）右耳（耳语）检查者□米检查者医师意见□耳鼻咽喉是否口吃□医师签名：（1否，0是）科牙齿□（1正常，2其它）(齿缺失——————————+——————————)医师签名：其它胸部透视肝功医师意见□□（1正常，2其它）转氨酶□医师意见□其它（1正常，2其它）乙肝表面抗原□（1正常，2其它）医师签名：医师意见□医师

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