腹腔穿刺术教学

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摘要:临床技能培训社内科技能培训组病例•患者：张某，男性，42岁。•主诉：乏力、腹胀伴少尿3月余，加重3天。•现病史：患者自述3月前无明显诱因出现乏力、纳差、腹胀，伴尿量减少，无腹痛、呕吐、黑便。3天前患者感症状加重，以“腹胀待查”收入我院。患者自发病以来食欲减退，睡眠欠佳，尿色黄，大便可，体重无明显变化。•既往史：慢性乙肝病史10年。•查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP100/70mmHg。慢性病容，浅表淋巴结未触及肿大，皮肤及巩膜轻度黄染，肝掌（+），颈部可见蜘蛛痣，双肺呼吸音清，心脏查体未见特殊，腹部膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音（+），双下肢无水肿。•实验室检查：血常规：HB126g/L，RBC4.210^12/L，WBC7.510^9/L，PLT205*10^9/L。肝功能：ALT48U/L（5-40U/L），AST44U/L(8-40U/L)，A25g/L(35-55g/L)，G35g/L(20-32g/L)。乙肝两对半：HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc（+）。凝血功能：PT12s(11-13s)，APTT35s(30-45s)。腹部CT检查CT示：1、肝硬化；2、腹腔积液。

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