清远市清新区太和镇中心幼儿园新生入园申请表

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摘要:清远市清新区中心城区公办幼儿园新生入园申请表申请编号：幼儿姓名性别出生年月身份证号码家庭住址户口所在地房产编号父母基本信息父母姓名父亲：工作单位职务手机号码母亲：幼儿身体状况（请如实填写，如因家长隐瞒所造成后果自负）1、A、一年中很少患病（）；B、三个月左右患病一次（）；【选择后请在相应（）打“√”】C、常患病需特殊护理（）。）【没有请填2、有无食物、药物过敏史或其他过敏史，请注明:（“无”】3、有无重大疾病史：如先天性心脏病、肺炎、哮喘、癫痫或其他，请注明：（）【没有请填“无”】）。【没有请填“无”】4、有无手术史或需特殊护理的情况，请注明（主要照看人1.父母（）；2.爷爷奶奶()；3.保姆（）；4.其他人（）【选择后请在相应（）打“√”】幼儿园审核材料原件情况（以下内容由幼儿园填写）1、出生证（足岁、不足岁）；2、户口簿（中心城区、清新、非清新）；3、房产证或购房合同（有、无）；4、父母的就业和社会保障证明（非清新区户籍的需提供）（有、无）【请打“√”】监护人确认以上资料全部属实，如因资料不属实本人愿意承担一切后果。监护人签名：20年月日备注：1.出现下列情况不予受理：幼儿年龄不足、招生方案要求提供审核的材料不全或提供的材料虚假不实；2.每位幼儿只能在区第一幼儿园、区第二幼儿园、太和镇中心幼儿园中选择1所幼儿园申请学位及提交申请资料，如在资格核查中发现同一名幼儿在2所及以上的幼儿园申请学位及提交申请资料，则直接定为资格审核不合格，取消其报名资格。3.请按时交表：填写好《入园申请表》后，请按时交回本园审核，如因家长不按时递交申请表审核，取消抽签资格。审

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