企业退休人员基本信息采集表

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摘要:企业退休人员基本信息采集表姓基本情况名性别民族身份证号籍贯原工作单位参加工作时间退休时间职务/技术级别是否退役军人经济状况生活状况职称健康状况户籍所在地及所在社区建国前参加工作□社会保障卡号社会保险关系所在地基本养老金是否享受低保配偶情况家庭其他联系人姓七十以上高龄□孤寡老人□劳模□工伤等级特困□太原市企业养老保险管理服务中心参保情况异地人员□养老□街道路号室现居住地市县（区）街道路号室出生年月名联系电话在职□关系工作单位接收社区盖章（如本人户籍地不在此社区，需提供《自愿选择退休管理接收单位承诺书》）年月日无职业□医出国（境）居住□市县（区）名重病□残疾证号户口所在地目前状况姓养老编号确认移交地县（市、区）街道/社区本地人员□家庭情况是否享受职教幼教补贴居住地所在社区特殊人员情况居住情况出生年月文化程度特长技能/兴趣爱好社会保障情况政治面貌原（现）工作单位离退休□联系电话详细地址本人签字处年月日填表说明：1.企业性质：央企、省属企业、市属企业；2.退休类别：正常退休、特殊工种、病退；3.健康状况：健康、一般体弱、差、不能自理；4.经济状况:领取养老金金;5.生活状况:生活自理、半自理、不能自理要护理;6.入户状况:户在人不在、空户、人在户不在、户在人在;企业性质市属企业退休类别是否享受职教幼教补贴照片□养老金代发银行养老□医疗□工伤□入户状况电话（现）工作单位健康状况详细地址及邮政编码4.经济状况:领取养老金、子女赡养、领抚恤金、领取教济

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