各类疫情防控表格
摘要:附件:1、项目员工健康情况申报卡2、作业人员进场登记表3、消毒情况记录表4、日常体温监测记录表5、来访人员登记表6、车辆出入信息登记表7、防控疫情用品领用登记表8、疫情防控承诺书项目员工健康情况申报卡您好!为有效预防新型冠状病毒感染的肺炎疫情,确保您和他人的健康,请如实填报您近期健康状况,非常感谢!姓名:性别:所在工点:(乡镇)年龄:联系电话:现居住地:社区市县街道(门牌号)1、过去14天到现在,您是否有以下症状,请在相应的“□”中打“√”。□发热(≥37.3℃)□呼吸困难□干咳□腹泻□乏力□流涕□其他症状□胸闷□咳痰□无症状2、是否湖北返回人员?□是□否3、过去14天是否旅居湖北?若选择“是”,最后返回时间:□是月□否日4、过去14天是否接触过在湖北旅居的人员?□是□否若选择“是”,最后接触时间:月日5、过去14天是否接触过新型冠状病毒感染病例或□疑似病例?□是□否若选择“是”,最后接触时间:月日我已阅读本申报卡所列事项,并确认填写内容真实准确。签名:日期:作业人员进场登记表工程名称:序号姓名性别出发交通工具年龄电话出发地出发日期(如火车、飞接触人员、同行人员机、自驾)是否有武况(感冒发汉旅居或热)接触目前身体状消毒情况记录表工程名称:日期消毒时间消毒区域责任人备注
温馨提示:当前文档最多只能预览
8 页,若文档总页数超出了
8 页,请下载原文档以浏览全部内容。
本文档由 匿名用户 于 2020-04-17 11:23:42上传分享