德城区师生健康登记表
摘要:德城区师生健康登记表人员填写以下内容：（请如实填报，如有隐瞒或虚假填报，将依法追究责任）：刘怡雯性别：女出生日期：2011年01月04日证号码：371426201101040426号码：1856117678014天内居住地址：（如有几处，据实填写）住地址：山东省德州市德城区解放大道贵都花园综合体2号楼2单元1002室行到省内□出行到省外地：山东省德州市平原县（市、区）十里铺乡镇（街道）马王庄村（小区）日期：2020年01月20日工具：自驾）14天内是否被诊断为新冠肺炎确诊患者、疑似患者、阳性感染者：否）14天内是否为新冠肺炎病例和阳性感染者的密切接触者：否）14天内是否曾有发热、持续干咳、乏力症状：否）14天内是否到过山东以外地区：否）14天内是否与湖北等疫情高发地区人员有接触史：否）14天内是否与有发热或呼吸道症状的人员有接触史：否）抵达目的地后承诺立即向居住地或单位所在地社区（村）报告：是）疫情期间承诺做到除上下班外不外出、不参与聚餐聚会等聚集性活动：是体温：周一上午上午下午下午；周五上午；周二上午下午下午；周六上午；周三上午36.7°下午下午；周日上午；下午；内容属实，如隐瞒、虚报，本人承担一切法律责任或相应后果。本人（签字）：日期：2020年月日 山东省复学复工人员健康申报表申报人员填写以下内容：（请如实填报，如有隐瞒或虚假填报，将依法追究责任）姓名：性别：□男□女出生日期：□□□□□□□□身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□手机号码：□□□□□□□□□□□过去14天内居住地址：（如有几处，据实填写）户籍地址：居住证地址（如有）：□出
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学生14天体温健康登记表
