(xx省份)外出务工人员健康申报证明(模板)

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摘要:（xx省份）外出务工人员健康申报证明为了你和大家的健康，请如实填报，如隐藏或虚假填报，将依法追究责任。申报人员填写以下内容:姓名:性别:□男□女出生日期:身份证号码:__手机号码:过去14天内居住地址:_户籍地址:□出行到省内□出行到省外目的地:__________出行日期:年月日(1)14天内是否被诊断为新冠肺炎、疑似患者、密切接触患者:□是(2)14天内是否曾有发热、持续干咳症状:□是□否□否(3)14天内家庭成员是否有被诊断为新冠肺炎、疑似患者、密切接触患者:□是□否(4)14天内是否与确诊的

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