内镜室医院感染管理质量考核评价标准

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摘要:内镜室医院感染管理质量考核评价标准标准内容分扣分标准值分101、内镜室应有完善的规章制度，并认真落实。无制度扣2分从事内镜诊疗和清洗消毒工作的医务人员应制度未落实扣3分经过相关的医院感染管理知识培训。人员未经过培训上岗扣5分2、设单独的清洗、消毒室和内镜诊疗室，清10未单独设置扣5分洗、消毒室应当保证通风良好。不同部位内未分室操作扣2分镜的诊疗工作应分室进行，内镜的清洗消毒清洗消毒设备未分开扣5设备应分开。分3、灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。4得不符合要求不得分扣分原因4、工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的4缺少一件防护用品扣2分防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、操作时未穿戴防护用品扣帽子、手套等。4分5、内镜及其附件的数量应与医院规模和接诊8病人数相适应。6、内镜及附件用后应立即用流动水清洗，其件的数量每少一件扣4分10清洗与消毒技术操作符合《规范》要求。7、内镜及附件基本清洗消毒设备、清洗消毒按诊疗人次计算内镜及附一件次清洗不彻底扣5分消毒灭菌时间不足扣5分10剂符合《规范》要求。清洗消毒设备不齐全扣2分清洗消毒剂不符合要求扣5分8、内镜室应做好内镜清洗消毒的登记工作，4未登记不得分包括病员姓名、使用内镜编号、清洗时间、登记内容不全扣2分消毒时间及操作人员姓名等事项，登记内容登记内容不真实扣2分齐全真实。9、每日终末消毒、灭菌后的内镜及附件储存5符合《规范》要求。特殊感染病人应采取相一件储存不符合要求扣2分应的消毒隔离措施。10、内镜消毒灭菌的效果的监测方法正确，5监测结果符合标准要求。消毒后的

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