各种护理质量检查表

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摘要:.在各种护理质量检查表一责任护士工作质量考核标准年项目科室检查人标准及要求护士职业行为掌分管者诊护理息月日握患疗信掌握基本和专科技能正确执行医嘱.1.仪容仪表,行为举止符合职业规范要求（2分）2.遵守护理人员职业道德规范及行为规范，认真执行各项护理规章制度、工作质量标准、护理常规机技术操作规程等（3分）1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师等。（1分）2.医疗诊断。（1分）3.主要病情：既往史、现病史、饮食和营养状况、休息与活动情况、心理状况等。（3分）4.治疗措施：用药的目的、手术名称和日期。（3分）5.主要检查的阳性结果。（2分）6.主要护理问题及护理措施。（2分）7.掌握病情变化的观察要点。（3分）分值5分检查方法现场查看现场查看随机抽考15分1、熟练掌握《住院患者基础护理服务项目》和《临床常用基础与护理技术操作规范》（2分）2、掌握专科护理常规、护理技能。（2分）3、掌握急救技能。（3分）4、具备全面、正确评估患者的能力。（2分）5、掌握沟通交流技巧。（2分）6、掌握护理文件书写规范（2分）7、具备开展健康教育和康复指导的能力（2分）1、医嘱执行及时、准确。（4分）2、口服药看服到口。（4分）15分现场查看随机抽考10分现场查看随机抽考3、医嘱执行单签字完整，归档保存。（2分）护理质量与安全1、基础护理（10分）A、患者着病员服、佩戴腕带，信息齐全。（3分）B、患者“六洁”(头发、口腔、手、足、皮肤、会阴)，三短（头发、胡须、指趾甲短）；床单元整洁：“三保持”（引流管通畅、卧位舒适、皮肤完整）；四及时（及时巡视、及时观察病情、及时报告医生

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