icu感染管理质量自查表
摘要:201年月重症医学科医院感染管理质量自查记录检查内容医院感染相关制度落实及持续改进情况感染病例的监测和上报多重耐药菌感染患者的管理病区感染管理情况项目科室感控小组每季度组织全科培训，科室培训参加学习人员≥80%以上，并记录完整。提问参加培训者相关内容，已正确掌握培训要点。科室感控小组每月根据科室感控管理情况正自查，并记录完整。科室发生医院感染散发病例在24小时内上报。感染病例上报信息内容完整，填写准确，诊断正确。完成情况是否是是否否是是否否发现有共同感染源或临床症候群相似病例聚集现象立即上报。接到检验科确定为多重耐药菌感染的患者时，医生在24小时内按要求开“接触隔离”医嘱并上报感染管理科，并在病程中记录完整，进行抗菌药物合理应用的调整。护士接到通知，在病人一览表和床头放置隔离标识。按多重耐药菌感染种类的隔离要求对患者实行单间或同种病原体感染患者隔离或者床边隔离。医疗仪器（如血压计、听诊器、体温表）等专用。不能专用的一用一消毒。严格执行消毒隔离制度。多重耐药菌患者床单元每日消毒。接触多重耐药菌感染/定植患者时做好个人防护规范（隔离衣、手卫生、手套、防护眼罩或面罩等）。是否是否是是否否是否是否是否根据多重耐药菌谱合理使用抗菌药物。是否治疗室、病室每日消毒。是否严格控制出入人员，工作人员进入ICU应衣帽整齐、戴口罩、换鞋套。医务人员患有感染性疾病不得进入ICU。消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求。是否是否消毒液正确配置、标识规范齐全。是否手卫生设施符合要求，包括洗手液、速干手消毒液、干手纸、水池及周边的清洁。考核科室1/3的医务人员手卫生相关知识，已正
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医用耗材、消毒药械管理质量检查反馈表
