第四版美国重型颅脑损伤诊疗指南

专业资料 > 医药卫生 > 基础医学 > 文档预览

3 页 1700 浏览 11 收藏 4.9分

摘要:新在哪里？|第四版美国重型颅脑损伤诊疗指南重磅发布！【Ref:NancyCarney.Neurosurgery.2016Sep20.[Epubaheadofprint]】美国神经外科医师协会（AANS）和美国神经外科医师代表大会(CNS)刚于《Neurosurgery》在线发布了新版重型颅脑损伤（TBI）诊疗指南（第4版），这是时隔9年后最新的TBI诊疗指南。更新的治疗指南去骨瓣减压（DC）?推荐级别IIA对弥散性重型TBI患者（无实性占位），及1小时内颅内压（ICP）升高超过20mmHg持续15分钟、且对一线治疗无效患者，不推荐使用双额DC改善预后（该预后系六个月后由格拉斯哥扩展评分（GOS-E）评估）。但是，该术式已证实可降低ICP并缩短ICU住院天数。为降低重型TBI患者死亡率、改进神经功能预后，较之小额颞顶减压，推荐使用大额颞顶减压（不小于12×15cm或直径15cm）。与第三版指南差别：DC为本指南新增内容，之前DC被归入手术指南。预防性低温治疗?推荐级别IIB为改善弥散性TBI患者预后，在早期（2.5小时内）及短期（伤后48小时），不推荐使用预防性低温治疗。与第三版指南差别：第三版指南通过meta分析阐述了低温治疗与常温治疗的疗效差别。本次研究因纳入高级别研究（2级及以上），而不再使用meta分析。高渗疗法剂量为0.25-1g/kg体重的甘露醇能有效控制升高的ICP。应避免动脉压过低（收缩压＜90mmHg）。对于有小脑幕切迹疝症状或非颅外原因所致的进行性神经功能恶化，ICP监测前需限制甘露醇使用。与之前版本指南的差别：目前广泛肯定高渗治疗在处

温馨提示：当前文档最多只能预览 8 页，若文档总页数超出了 8 页，请下载原文档以浏览全部内容。

本文档由匿名用户于 2019-12-27 00:11:37上传分享

下载原文档(13.17 KB)

你可能在找

1、重型颅脑损伤患者的管理策略

重型颅脑损伤患者的管理策略CONTENTS01生理学机制管理策略0203标准化流程定义：•患者遭受到严重的头部暴力伤害，因而出现严重的意识障碍，格拉斯哥昏迷评分≤8分。治疗的基本原则防止颅脑损伤后颅内压升高或者控制已经升高的颅内压；同时改善挫裂伤附近的脑组织灌注。参考：1、TheLundConceptforthetreatmentofsevereheadtrauma；2、第四版美国重型颅脑损伤诊疗指南；Ref:Nancy Carney.

4.8 分 28 页 | 2.80 MB | 2020-07-12 05:59
中国蛛网膜下腔出血诊治指南2015

中国蛛网膜下腔出血诊治指南20152016-09-07来源：中华神经科杂志蛛网膜下腔出血诊治指南评论（0人参与）中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH），临床上将SAH分为外伤性与非外伤性两大类。非外伤性SAH又称为自发性SAH，是一种常见且致死率极高的疾病，病因主要是动脉瘤，约占全部病例的85%左右，其他病因包括中脑周围非动脉瘤性出血（perimesencephalicnonaneurysmalsubarachnoidhemorrhage

4.9 分 10 页 | 174.46 KB | 2020-11-06 20:39
颅脑损伤试题及答案

.颅脑损伤试题及答案单项选择题（每题1分，共40题）1、关于头皮裂伤，下列哪项是错误的【A】A、创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤B、处置时着重检查有无颅骨和脑损伤C、尽早清创缝合D、清创时限放宽至 24小时E、即使创口不大，出血也较多2、诊断颅盖骨折通常依据是【A】A、头颅X线摄片B、头皮伤痕C、局部触诊闻及骨擦音D、剧烈头痛伴呕吐E、对侧肢体偏瘫3、诊断颅底骨折通常依据是【D】A、头颅X线摄片B 、受伤机制C、剧烈头痛伴呕吐D、临床体征E、意识障碍4、诊断颅底骨折最确切的依据是【E】A、头面部受暴力史B、眼睑青紫C、X线片示额骨线形骨折D、鼻出血E、脑脊液鼻漏5、关于颅底骨折，下列哪项是错误的【

3.0 分 7 页 | 33.00 KB | 2020-02-21 16:45
大脑凸面脑膜瘤临床路径

大脑凸面脑膜瘤临床路径（2010年版）一、大脑凸面脑膜瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为大脑凸面脑膜瘤（ICD-10：D32.0）。行开颅大脑凸面脑膜瘤切除术(ICD-9-CM-3:01.51)。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社）、《神经外科学

4.7 分 8 页 | 102.50 KB | 2022-08-09 23:27
3岁小童游玩跌倒被螺丝刀刺进脑部-病况仍处危重状况

据医院院方介绍，5月30日晚，该院总值勤接宝安区某医院转运电话，一名“头部锐器刺进伤”患儿需紧迫送至该院抢救，孩子病况危重，颅底细况不明确。据孩子家长称，因为家里刚装了二手空调，螺丝刀没留意收好。 1页.该院在接到状况后，当即启动了“小儿重型颅脑损害”绿色通道，调集相关科室医疗人员，成立了紧迫抢救医治小组。患儿转运至急诊抢救室后，专家们展开了紧迫救治，查体见一直径约5mm粗的螺丝刀自患儿右侧颞部眼眶外侧沿颅底向左后刺进颅内，没入较深。孩子呈浅昏倒，呼吸短促，心率增快，四肢强直，病况紧迫、危重。

5.0 分 2 页 | 13.44 KB | 2021-12-07 00:16
关于加强急诊手术等手术管理的通知

关于加强急诊手术管理的通知院属有关医疗科室：院医疗质量安全管理委员会于2012年6月2日召开外科系统专题会议，对我院近一阶段手术安排，尤其是急诊手术管理工作进行了分析总结，针对存在的问题，提出规范要求，制定了《急诊手术管理制度》，现通知如下，请遵照执行：（一）目的：加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺畅开展，保障手术安全。（二）手术级别：1、急诊手术：是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在短时间内手术，否则就有病情加重，甚至导致不良后果的手术。

4.9 分 4 页 | 15.39 KB | 2022-07-28 23:21
心内科6种疾病临床路径指南

word格式文档不稳定性心绞痛介入治疗临床路径（2009年版）一、不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD-10：I20.0/20.1/20.9）行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3：36.06/36.07）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《不稳定心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2007年）及2007年ACC/AHA

3.0 分 50 页 | 308.00 KB | 2019-08-07 08:52
深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)

（第3版）中华医学会外科学分会血管外科学组中华普通外科杂志2017年第32卷第9期1.指南制定的背景2.病因和危险因素3.临床表现4.诊断5.治疗中华医学会外科学分会血管外科学组219/8/26深静脉血栓形成 DVT常导致PE和血栓后（post-thromboticsyndrome，PTS），严重者显著影响生活质量甚至导致患者死亡。为提高我国的DVT诊治水平，指导各级医院的DVT诊治工作，特制订本指南。中华医学会外科学分会血管外科学组319/8/261.指南制定的背景2.病因和危险因素3.临床表现4.诊断5.治疗中华医学会外科学分会血管外科学组419/8/26DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态

3.0 分 56 页 | 3.52 MB | 2019-08-26 04:55
康复医学重点总结-康复医学笔记(期末考研复试)

康复医学笔记——2012级临床五年五班整理第一章：康复医学概论一、康复概念：采取一切有效措施，预防残疾的发生和减轻残疾的影响，以使残疾者从反社会。内涵：①医疗康复②教育康复③社会康复④职业康复服务方式：①康复机构②上门康复服务③社区康复、二、康复医学概念：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病伤残者康复的方法对象、范围：（疾病损伤导致各种功能障碍的患者）①急性伤病后及手术后的患者②各类残疾者③各种慢性病患者④年老体弱者康复医学的主要病种：截肢，关节炎，手外伤，颈、肩、腰腿痛，脑卒中，颅脑损伤，脊髓损伤，骨科

3.0 分 13 页 | 306.89 KB | 2020-05-14 13:17
短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作道县人民医院神经内科2019.09.04短暂性脑缺血发作内容提要一概念五、辅助检查二有关的流行病学资料六、TIA的诊断三病因及发病机理七、TIA的鉴别诊断四、临床表现八、TIA的治疗五、辅助检查九、TIA的预后TIA概念以往的TIA定义；由于脑血管疾病引起的脑部局灶性或视网膜功能障碍，24小时以内症状、体征完全缓解，不留后遗，称之为短暂性脑缺血发作(TIA)。 2009年6月美国AHA/ASA(美国心脏病协会/美国卒中协会)在《stroke》杂志发表指南提出新的TIA定义：脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的未伴发急性脑梗死的短暂性功能障碍。

3.0 分 31 页 | 1.65 MB | 2019-09-03 06:22