安徽省申请教师资格人员体格检查表

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摘要:安徽省申请教师资格人员体检表性姓名民年龄婚否别族现住籍贯联系电话所既往病史(本人如实填写)右矫正视右矫正右相片医师意见：左力左度数左签名：裸眼视力辨色力眼病五听力左耳米官鼻科面部咽喉口腔唇腭齿嗅觉右耳米鼻及鼻窦其它外身高科淋巴脊椎四肢关节cm体重kg医师意见：签名：皮肤颈部其它(粘贴检查单处)营养状况血压心脏及血管内医师意见：呼吸系统科签名：腹部器官神经及精神其它心电图签名：血常规签名：尿常规签名：实验室检表抗+转查签名：氨酶胸部透视签名：体检结论负责医师签字：体检医院意见体检医院公章年月日备注：请用A4纸正反面下载。

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