手卫生合格率PDCA

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PDCA之手术安全核查

...吉安市第一人民医院手术安全核查PDCA记录表2017年度科室：麻醉科参与者科室质量与安全管理小组方法运用PDCA质量管理工具展开调查与改进整改项目名称提高手术安全核查个案整改分析√多案例系统分析问题描述：麻醉科质量控制小组抽查统计发现2017年1月份麻醉科住手术室共91例手术，而实施术前安全核查的52人，安全核查率为57%，与我院麻醉质量控制指标中术前安全核查率100%的要求差距较大。原因分析：1．手术安全核查尚无规范流程;2.相关医务人员对安全核查制度不重视;3．部分手术医生常较晚来到手术室，导致三方核对迟迟不能进行;4.核查完毕后未能及时在《手术安全核查表》、《手术风险评估表》上签字

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1、[多选]手卫生包括（）A、洗手B、卫生手消毒C、外科手消毒D、消毒剂泡手E、手消毒剂使用2、[多选]关于戴手套的描述正确的是（）A、进行侵入性操作时应当戴无菌手套B、戴手套前应当洗手C、摘手套后应当洗手 D、若不是无菌操作不同病人之间可以不换手套E、戴手套前不用洗手3、[多选]医务人员在下列哪些情况下应当洗手？（）A、直接接触病人前后B、接触特殊易感病人前C、从同一病人身体一个部位移动到另一部位时D、接触不同病人之间E、摘手套后4、[多选]什么情况下必须先用流动水冲净双手，然后再使用手消毒剂消毒双手？

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