患者入院评估制度

教育专区 > 高等教育 > 其它 > 文档预览

2 页 1481 浏览 13 收藏 4.7分

摘要:住院患者风险评估制度为保障患者安全，减少医患纠纷，促进医患和谐，强化医务人员对患者的责任意识、风险意识和质量意识，建立我院住院患者风险评估制度。一、要求医师对所有住院患者进行风险评估。根据病史、临床症状、体格检查、辅助检查、健康史、心理状况、社会状况和经济因素等方面的内容，同时考虑到患者的某些需求，如教育、出院计划及其他会诊的需求等进行综合评估，评出三个风险等级：一般、病重、病危。对一般风险等级患者进行科内会诊；病重患者进行全院会诊；病危患者进行全院会诊，同时给家属下达病危通知单。对于某些特定的患者群体，如儿童及老年人、终末期患者或疼痛患者，在评估过程中尽量给予人体化的关注。二、经治医师须在８小时内完成对新入院患者的首次评估，书写首次病程记录，并在２４小时内完成大病历的书写；主治医师须在患者入院后４８小时内评估患者将记录于主治医师查房记录中，内容包括补充的病史和体征、诊断依据、鉴别诊断的分析研究及诊疗计划等；带组教授须在患者入院后７２小时内评估患者并记录于教授查房记录中，内容包括对病情的分析和诊疗意见等。三、在下列情况下，须随时将对患者的评估内容记录于病程记录中：（一）患者病情变化；（二）患者诊断改变或诊疗计划改变；（三）患者需要急诊手术；（四）判断药物或其它治疗是否有效及患者是否能转院或出院。四、对急诊患者即时评估，迅速落实诊疗措施；对症状危急、有生命危险的患者延时评估，实行先抢救后评估。评估时以保证患者安全为原则，不能为评估而评估，耽误急救时间。五、医师必须在评估后及时与患者或家属沟通，做好病情告知工作：一是告知评估结果、初步诊断、目前治疗方案；二

温馨提示：当前文档最多只能预览 5 页，若文档总页数超出了 5 页，请下载原文档以浏览全部内容。

本文档由匿名用户于 2022-10-05 23:28:19上传分享

下载原文档(14.50 KB)

你可能在找

内科患者VTE风险评估表

内科住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表（Padua风险模型）科室：姓名：入院时间：性别：年龄：床号：住院号：诊断：风险风险因素分值活动性恶性肿瘤，患者先前有局部或远端转移和（或）6个月内接受过化疗和放疗既往静脉血栓栓塞症 3制动，患者身体原因或遵医嘱需卧床休息至少3天分项有血栓形成倾向（抗凝血酶缺陷症，蛋白C或S缺乏，LeidenV因子，凝血酶原G20210A突变，抗磷脂综合征）2分近期（≤1个月）创伤或外科手术项年龄≥ 70岁1分心衰和（或）呼吸衰竭项急性心肌梗死和（或）缺血性卒中评估日期急性感染和（或）风湿性疾病肥胖（BMI≥30）正在进行激素治疗合计得分医生/护士签名病人或家属签名风险程度：≥4分：VTE高风险患者预防措施早期下床活动机械预防措施抗凝药物

4.9 分 2 页 | 20.72 KB | 2020-11-12 21:05
患者十大安全目标培训

患者安全培训•新时代中国特色社会主义思想。•我国社会主要矛盾是人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。•实施健康中国战略。重知识，重技术；轻人文，忽视伤害（身体伤害和精神伤害）根据开展医院管理评价与评估工作的实践参考美国等国际上开展患者安全目标经验2006年中国医院协会，首次推出《2007年患者安全目标》中国医院协会患者安全目标（2014-2015）一、严格执行查对制度，正确识别患者身份二、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息四、减少医院感染的风险五

3.0 分 24 页 | 3.41 MB | 2019-08-28 04:06
谵妄评分手册

谵妄评分手册徐州市中心医院重症医学科什么是谵妄？谵妄是一种以急性起病和注意力障碍反复波动为特征的意识障碍，伴有认知水平的改变或感知障碍，导致病人接收、处理、存储和回忆信息能力受损。死亡率住院时间机械通气时间谵妄医疗费用可导致再次插管率远期认知障碍发生率请及时做谵妄评估为了患者的健康，感谢您参与到谵妄评估第一步评RASS评分+4有攻击性有暴力行为+3非常躁动试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴 -4重度镇静对身体刺激有反应-5昏迷对声音及身体刺激都无反应可以谵妄评估无法评估是否进入第二步——ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)评估？

3.0 分 31 页 | 904.72 KB | 2019-09-13 12:24
术前讨论制度

术前讨论制度1、对二级以上手术、新开展的手术，必须进行术前讨论。 4、讨论前应按患者病情评估制度，完成病史、体格检查、影像与实验室检查资料等综合评估。评估的重点范围包括：入院评估、手术风险评估、麻醉前评估、危重病人评估。 6、讨论内容包括:患者术前病情评估，重点是手术风险评估、麻醉前评估、危重病人评估；患者诊断及其依据;术前各项准备工作的完成情况，患者思想情况与要求;手术适应证;手术方案包括手术方式、要点及注意事项，手术可能发生的危险

3.0 分 2 页 | 28.00 KB | 2019-09-10 03:27
深圳神秘顾客调查：如何进行医院神秘顾客调查-上书房信息咨询

www.ssfdy.com深圳神秘顾客调查：如何进行医院神秘顾客调查影响医院满意度的原因1.对于实施满意度评估的目的不明确医院往往把重心放在评估结果上，忽略了其他。评估结果固然重要，但最关键的却是评估后的意见反馈、跟踪处理及改进工作。我们的评估目的就是在评估过程中发现问题，依次来提高服务水平，最终提高顾客满意度。 2.诱导性因素造成结果失真医院组织内部人员进行评估,由于关系到切身利益,在评估表的制定以及问卷调查的过程中,往往会出现一些诱导性的问题,顾客可能被诱导而产生特定的倾向性,影响结果的公正性。

4.9 分 2 页 | 264.84 KB | 2022-04-19 10:46
内科病人VTE风险评分表

非手术住院患者VTE风险评估表（Padua评分患者姓名：性别：年龄：危险因素活动性恶性肿瘤，患者先前有局部或远端转移和（或）6个月内接受过化疗和放疗既往VTE史（排除浅表性静脉血栓）制动，患者身体原因或遵医嘱需卧床休息至少 C2021A突变抗磷脂抗体综合征近期（≤1个月）有创伤或/和手术老年（≧70岁）心功能或/和呼吸衰竭急性心肌梗死和（或）缺血性卒中急性感染或/和风湿性疾病肥胖（体重指数≧30KG/㎡）正在进行激素治疗评估人签名：内科患者VTE风险评估：内科住院患者VTE风险评估方法主要有2种：(1)应用Padua评分：总分≥4分为ⅤTE高危患者，<4分为VTE低危患者10(表18)。

3.0 分 4 页 | 11.76 KB | 2020-01-02 14:06
热玛吉眼部专项抗衰第五期丨术前评估与个体化设计

热玛吉眼部专项抗衰第五期丨术前评估与个体化设计术前评疗效果的呈现至关重要，所以床医生需从衰老指征、审美等几个方面进行分析，同时眼睑的老化必须与整个眶周区域一起进行全面评估，以制定个性化治疗设计。术后患者常见的误解、不满意等问题通常可以通过系统的术良好的术前沟通有效避免。01术前评估术前评估主要包括患者自我评估和临床医生评估两方面。 02临床医师评估临床医生评估时，需要充分理解且能向患者合理解释其老化症状及原因，让患者手持镜子观看，有助于理解医生的检查。医生用手指或棉签提拉上睑松弛处，评估松弛程度并向患者呈现预估治疗后效果。

4.9 分 4 页 | 229.14 KB | 2022-11-18 23:54
热玛吉眼部专项抗衰第五期丨术前评估与个体化设计

热玛吉眼部专项抗衰第五期丨术前评估与个体化设计术前评疗效果的呈现至关重要，所以床医生需从衰老指征、审美等几个方面进行分析，同时眼睑的老化必须与整个眶周区域一起进行全面评估，以制定个性化治疗设计。术后患者常见的误解、不满意等问题通常可以通过系统的术良好的术前沟通有效避免。01术前评估术前评估主要包括患者自我评估和临床医生评估两方面。 02临床医师评估临床医生评估时，需要充分理解且能向患者合理解释其老化症状及原因，让患者手持镜子观看，有助于理解医生的检查。医生用手指或棉签提拉上睑松弛处，评估松弛程度并向患者呈现预估治疗后效果。

4.8 分 4 页 | 230.54 KB | 2022-09-17 23:44
疼痛制度与流程

癌痛管理制度目录1.癌痛规范化示范病房病区工作管理制度……………………………………………..……….22. .……33.疼痛患者护理常规…………………………………………………………….………………44.癌痛患者管理制度……………………………………………………………...………………55.癌痛患者健康教育制度… “癌痛规范化护理”护士培训制度…………………………………………………………….88.癌痛患者出院随访制度………………………………………………………………………...99.疼痛评估的方法及工具………………

3.0 分 11 页 | 213.00 KB | 2019-03-26 02:30
血液透析患者营养评估的方法

维持性血液透析患者营养评2020-8-17姚估慧目录CONTENTS01营养评估的意义02营养评估的方法营养评估的意义意义大规模营养测定结果表明超过1/3血液透析患者存在着中度到中度营养不良。血透患者营养不良与死亡危险性密切相关。良好的营养评估和饮食管理对于延长透析者的生存时间，提高4具有透析者的生活质量，减少透析者的并发症均具有重要意义。营养评估的方法膳食调查生化指标人体测量主观全面评定膳食调查询问/调查表近期连续饮食情况病情稳定！！！

4.8 分 15 页 | 3.57 MB | 2020-11-03 23:06