肺浸润影的诊断及鉴别诊断

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摘要:肺浸润影（阴影）的诊断及鉴别诊断发表者：辛建保2843人已访问肺浸润影的诊断及鉴别诊断华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸内科辛建保肺浸润影可见于感染性疾病，也见于非感染性疾病。如果没有任何临床资料、或没有经过详细的病史询问和体格检查，对一个发热伴肺部浸润影的病人请不要做任何结论。如对于一个右下肺炎性浸润影伴随发热的病人，临床上往往诊断为右下肺炎，多考虑为细菌感染，如果忽视了该病人有呼吸道感染病人的接触史，具有聚集性病例的征象，则有可能因未采取适当的措施而导致该病的流行和传播。一、肺浸润影的常见原因肺组织内浸入了异常细胞或出现了正常情况下不应出现的组织、细胞或其他物质或原有的某些物质的堆积过多均可称之为肺浸润。在影像学上常常表现为肺部阴影。一般而言，肺浸润影往往是病理性的，提示肺组织出现了异常。引起肺浸润影的原因众多，大致可分为感染性和非感染性原因两大类（表1）。表1肺部浸润影的常见原因感染性因素细菌(Pseudomonasaerugenosa,Staphylococcusaureus)真菌(Aspergillus,Mucormycosis,Candida)病毒(CMV,VZV,HSV,RSV,parainfluenza,influenza)分支杆菌(Mycobacteriumtuberculosisandnontuberculousmycobacteria)其他(如PCP)非感染性因素肺部原有疾病进展尘肺结缔组织疾病的肺部改变肺血管炎嗜酸性细胞肺炎脂质性肺炎弥漫性肺损伤放射肺损伤药物性肺病肺泡微石病弥漫性肺泡出血（DAH)隐源性机化性肺炎（COP）

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