慢性咳嗽与鼻后滴流综合征

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摘要:慢性咳嗽与鼻后滴流综合症青岛第五人民医院过敏免疫科李明华李明华教授在主持全国第十三届呼吸医师会议慢性咳嗽（通常指2个月以上的咳嗽）与鼻后滴漏综合症（postnasaldripsyndrome）关系密切。特别是无缘无故的干咳或呛咳往往是过敏性鼻炎或鼻窦炎的鼻涕倒流导致的。顾名思义，鼻后滴漏综合症是鼻涕向鼻咽部倒流。倒流的鼻涕流入支气管则可以引起反复刺激性咳嗽，流入咽喉部则可诱发咽炎和清嗓音。过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎（慢性鼻窦炎通常也是过敏性鼻炎引起的，称为过敏性鼻-鼻窦炎）是导致鼻后滴漏综合症的的主要原因。发病过程是过敏性鼻炎（或慢性鼻窦炎）→鼻后滴漏→过敏性支气管炎，所以临床上也称为过敏性鼻-支气管炎。有的呼吸科或儿科医生将这个病称之为咳嗽变异性哮喘或上气道咳嗽综合征。其实过敏性鼻-支气管炎和咳嗽变异性哮喘（或上气道咳嗽综合征）在预后和治疗方面并不完全相同，咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征可以是过敏性的，也可以有其他的原因，如呼吸道病毒感染、细菌感染、支原体感染、急性鼻窦炎、咽炎都可以引起咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征，病因不同，所以治疗也不同。由于过敏性鼻-支气管炎纯粹是过敏原引起的，是过敏性鼻炎导致鼻涕向咽喉部滴漏而引发刺激性咳嗽（类似喝水呛着的咳嗽）。这个病在儿童尤为常见，也经常发生于成年人和青少年。但成年人和儿童的症状是不相同的。下面我分两部分论述一下儿童咳嗽和鼻后滴漏的关系、成人咳嗽与鼻后滴漏的关系。一、儿童咳嗽与鼻后滴漏综合症绝大多数儿童的慢性咳嗽（2个月以上的咳嗽）与过敏性鼻炎导致的鼻后滴流综合症有密切关系，是过敏性鼻炎的鼻涕向鼻咽部倒流

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