外科优势病种

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摘要:湖南省湘阴县中医医院外科优势病种中医诊疗方案1、肠痈（急性阑尾炎）2、肛漏（肛瘘）肠痈（急性阑尾炎）中医诊疗方案湘阴县中医院外科肠痈是指发生于肠道的痈肿，包括今之急慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿等。是外科急腹症常见的一种疾病。本病的发生是与阑尾解剖特点、阑尾腔梗阻和细菌感染有关。临床以右下腹固定压痛，肌紧张，反跳痛为特征。病因病机本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。肠痈是指发生于肠道的痈肿，属内痈范畴。临床上西医的急性阑尾炎、回肠末端憩室炎、克罗恩病等均属肠痈范畴，其中以急性阑尾炎最为常见。本节所讲的肠痈则专指急性阑尾炎。一、诊断1、中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）。2、西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。【诊断要点】1.转移性右下腹疼痛转移性右下腹疼痛，伴恶心、呕吐、发热。初期腹痛多起于脐周或上腹部，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性，进行性加重。70%～80%的病人有典型的转移性右下腹痛，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛。2.右下腹局限性压痛压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中、外1／3交界处），可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。两侧足三里、上巨虚穴附近（阑尾穴）可有压痛点。3.血常规检查初期，多数患者白细胞计数及中性粒细胞比例增高，在酿脓期和溃脓期，细胞计数常升至

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