严重心律失常
摘要:危险性心律失常的识别和处理随着心脏电生理检测技术的发展，对心律失常的诊断和治疗水平有了很大的改观。临床医生在接诊心律失常病人时，通常必须弄清下列几个问题:（1）是否存在心律失常?（2）是哪一种心律失常?（3）是否属于需要治疗的心律失常?（4）是否属于需要紧急处理的危险性心律失常?（5）最有效的治疗方法应选择哪一种?本文根据急诊实践中的需要，概略介绍危险性心律失常的类型、识别要点及治疗选择，以供临床急诊处理时参考。1危险性心律失常的类型及意义危险性心律失常又称致命性心律失常或恶性心律失常，它是引发心脏猝死的主要原因。动态心电图监测表明，发生心室颤动或心脏停搏之前常出现心脏自律性或传导性异常。这些心律失常往往是心脏猝死的先兆，故称为危险性心律失常，危险性心律失常包括下列几种类型。（1）危险性室性心律失常:包括危险性室性早搏，阵发性室性心动过速和扭转型室性心动过速等，常可诱致心室颤动。（2）严重室内传导阻滞或完全性房室传导阻滞（Ⅲ、AVB）:可能出现双束支阻滞或三束支阻滞。急性心肌梗死或弥漫性心肌炎可发生急性室性传导阻滞，心率极慢。QRS波群进行性增宽，可能诱发心室颤动。希氏束分叉以下的Ⅲ、AVB常发作阿斯综合征。（3）Q-T间期延长综合征:Q-T间期显著延长，表示心室复极迟与复极不一致从而延长易损期，容易引起折返而诱致危险性心律失常，如阵发性室速、扭转型室速和室颤。（4）病窦综合征:由于窦房结功能障碍，可出现窦性停搏，窦房阻滞和慢快综合征（BTS）等，病人可有头晕，严重时可发生一过性意识丧失（称为窦房结晕厥），甚至猝死。2危险性心律失常的特点和识别2.1危险
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