严重化疗副反应预处理方案

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摘要:化疗罕见急症预处理方案一.循环呼吸系统急症1.致命性心律失常症状：晕厥、心悸、胸痛相关药物：紫杉醇类、蒽环类、异环磷酰胺、氟尿嘧啶、吉西他滨、顺铂（顺铂使用前后纠正低钾及低镁可降低心律失常的风险）。检查：心电图处理：停药，纠正水电解质紊乱，心电监护至少24小时，对潜在致命性心律失常者予药物治疗，必要时按起搏器。2.自发性气胸症状：突发性胸痛、呼吸困难相关药物：多发生于化疗后2-7天，多见于化疗敏感肿瘤如生殖细胞肿瘤、淋巴瘤、肉瘤。后续化疗应注意气胸的反复出现。检查：胸片处理：根据气胸量选择穿刺抽气或留置胸腔闭式引流，必要时急诊手术。3.致命性间质性肺炎症状：干咳、呼吸困难、低热，随症状进展而加重相关药物：博来霉素、甲氨蝶呤、环磷酰胺检查：肺部听诊为双肺底爆裂音，胸片提示双肺底渗出，胸部CT提示弥漫性间质性渗出影和磨玻璃样改变。处理：静脉大剂量甲泼尼龙或口服泼尼松龙（60-100mg/d），多数对激素反应良好，但应缓慢减量防止病情反复。4.体质特异性药物反应症状：意识模糊、发热、寒颤、踹鸣或低血压相关药物：博来霉素、甲氨蝶呤、环磷酰胺检查：相关实验室检查处理：扩容、血管加压素、抗组胺药或大剂量类固醇激素治疗5.急性呼吸窘迫综合征症状：急性发作的进行性呼吸困难相关药物：吉西他滨、环磷酰胺、多西他赛等，起病时间差异大检查：血氧监测-顽固性低血氧，胸片提示双肺弥漫性渗出影、无左心衰临床证据处理：停药、机械通气、支持治疗等。二.消化系统急症1.中性粒细胞减少性盲肠炎症状：右下腹痛、发热（可有腹膜炎和脓肿体征）相关药物及疾病：紫杉醇类、顺铂、奥沙利铂、伊立替康、蒽环

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