仰卧位低血压-综合征

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摘要:仰卧位低血压综合征四班白玉滢仰卧位低血压综合征为妊娠晚期孕妇在仰卧位时即出现头晕、恶心、呕吐、面色苍白、心率加快，并伴有不同程度的血压下降以及心率的过速和过缓等症状，当转为侧卧位后，症状立即消失的一组综合征。过去有人也称其为“妊娠后期仰卧位循环性虚脱”“妊娠期体位性休克”“体位性休克”“妊娠晚期下腔静脉综合征”等。此症严重者可以危机母儿生命。壱、发生率关于仰卧位低血压综合征的发生率报道高低相差较大，低者只有1%~2%，高者可以达到30%。发生率相差如此之大，主要是由于诊断标准的不同和统计方法的差异所致。低者只报道重症患者，而高者则将轻症患者也包括在内。我国自上世纪70年代后开始重视，临床报道也日渐增多，据统计剖宫产硬膜外麻醉后发生率约为20%。弐、病因和发病机理关于本症的发病原因和机理学说较多，但主要的有以下两种观点。1.下腔静脉受压学说妊娠晚期子宫增大，在仰卧位时增大的子宫可以压迫下腔静脉，使盆腔和下腔静脉的血液回流受阻，回心血量骤然减少，右心房压下降，导致心搏出量随之也迅速减少，从而引起血压下降，出现一系列的休克症状。有学者为了证实这一学说，对仰卧位的孕妇血管进行了血管造影的研究，发现未孕妇女的腹主动脉和下腔静脉与脊柱之间有一个明显的间隙，而妊娠晚期的孕妇腹主动脉和下腔静脉之间的间隙消失，说明血管受压存在。2.精神和神经性因素学说有学者认为血压高低与心搏出量、循环血量、血管的外周阻力、血液粘稠度以及血管弹性有关，而这些因素又都受神经系统的调节。当交感神经受抑制或交感神经末梢麻痹时，则有增加本症发病的可能，剖宫产术时，硬膜外麻醉或使用腰麻时能够阻断交感

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