导引导丝-的操作技巧

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摘要:经桡动脉冠状动脉介入治疗导引导丝的操作技巧文章来源：医心网发布日期：2009-9-4阜外心血管病医院杨跃进胡奉环导引导丝的作用是通过冠状动脉狭窄或闭塞病变至血管远端，为球囊导管或支架送达狭窄病变处加压扩张提供“轨道”。导引导丝应具有可视性、可控制性、通过性和支持力等重要特性。原则上介入治疗导引导丝的选择与介入手术入径没有太大关系，主要取决于冠脉病变特点。介入治疗导丝的使用有两个要点：一是正确选择导丝；二是正确操作导丝，做到这两点是保证冠脉介入治疗成功的关键。一、熟练掌握导引导丝的结构特点、特性和分类掌握导引导丝的结构特点、特性和分类，才能正确选择和良好地使用导丝。1.导引导丝结构特点各种导引导丝的结构大致分为：柔软尖端（Softtip）、连接尖端、核心杆中间段（Solderjoint）及近端推送杆段。核心钢丝贯穿整个导丝全长，在远端呈阶梯式或锥形过渡段，是导引导丝的核心部分，其粗细和过渡段的长短及过渡方式决定了导丝的支持力、头部硬度、可控性、推送力和柔顺性。导丝均有护套，目前有弹簧圈护套（Coil）和聚合物护套（PolymerCover）两类。弹簧圈护套使术者获得良好的尖端触觉反馈，同时增强了导丝的可视性，但是，增加了导丝与病变间的摩擦力，不利于通过严重钙化、扭曲及闭塞病变。聚合物护套使导丝表面光滑，减少了导丝的通过阻力，但它不能提供良好的尖端触觉反馈。导引导丝的亲水涂层和疏水涂层。为降低导丝表面的摩擦力，改善器械间(球囊/导丝、支架/导丝)的相互作用，提高导丝在血管中的跟踪性，导丝表面进行涂层包括亲水涂层和疏水涂层处理。亲水涂层导丝吸引水分子形成“凝胶

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