大黄附子细辛汤
摘要:大黄附子细辛汤曹振华男42岁农民1988-12-28初诊主诉：右上腹积块疼痛4年余。伴见腹胀纳呆，周身困痛，畏寒潮热，体倦乏力。查右上腹有一积块状若窝头，周边高中间凹陷，明显高于腹皮，按压疼痛，但不坚硬，推之不移，边缘规则，约5cmX6cmX2cm大小，舌体胖实，舌淡苔白厚腻，唇紫，脉沉紧。B超示：肝脾肿大。诊断：积聚治法：温阳散寒，攻下里实。方药：大黄附子细辛汤加减。大黄20.制附子15.细辛12.白芍30.甘草6.郁金9.枳实15.2副水煎服半年后再见该患者，诉服用上方后，泻下许多腥臭脓状物什，挟白色泡沫状分泌物，日行5-6次，两剂而愈，至今没再复发。大黄附子汤【方名】大黄附子汤【出处】《金匮要略》【分类】泻下剂-温下【组成】大黄（9克）附子（12克）细辛（3克）【方论】方中附子、细辛温经散寒，大黄泻下通便。三味合用，共成温经散寒，通便止痛之功。【功用】温里散寒，通便止痛。【主治】寒积里实证。。腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧。（本方常用于急性阑尾炎、急性肠梗阻、**肿痛、胆绞痛、胆囊术后综合征、慢性痢疾、尿毒症等属寒积里实者。）【用法】水煎服。【禁忌】使用时大黄用量一般不超过附子。【方解】本方证因寒邪与积滞互结于肠道所致。寒为阴邪，其性收引，寒人于内，阳气失于温通，气血被阻，故见腹痛；寒邪阻于肠道，传导失职，故大便不通；寒邪凝聚于厥阴，则胁下偏痛；积滞留阻，气机被郁，故发热；阳气不能布达四肢，则手足厥逆；舌苔白腻，脉弦紧为寒实之征。治当温散寒凝以开闭结，通下大便以除积滞，立温阳通便之法。本方意在温下，故重用辛热之附子，温里散寒，
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