前置胎盘讲义

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摘要:妇产科护理学讲义前置胎盘第五节前置胎盘一、定义正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁、侧壁。妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。为什么前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一：妊娠晚期子宫下段逐渐延伸，牵拉宫颈内口，宫颈管缩短，宫颈口扩张，附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展，而与附着处分离，导致血窦破裂出血。二、病因1.各种原因导致的子宫内膜炎或子宫内膜损伤，使子宫蜕膜血管生长不良，营养不足，致使胎盘为摄取足够营养而扩大面积伸展至子宫下段，形成前置胎盘。2.多胎妊娠形成大面积胎盘，伸展至子宫下段或遮盖子宫内口3.胎盘异常副胎盘伸展至子宫下段。4.受精卵发育迟缓，到达子宫下段才具备植入能力，在该处生长发育而形成前置胎盘。三、临床表现1.症状一般在妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性、反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶发生于20周左右。阴道出血时间早晚、反复发作次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有关。2.体征:可有贫血貌，子宫大小与停经月份一致，胎位不正，胎方位清楚，胎先露高浮，胎心可以正常，也可因孕妇失血过多致胎心异常，胎盘附着于子宫下段前壁时，可有胎盘血管杂音等。四、分类1.完全性胎盘组织完全覆盖宫颈内。初次出血时间早（28周左右），反复出血次数频繁，量较多，甚至发生出血性休克。2.部分性胎盘组织部分覆盖宫颈内口。出血情况介于完全性和边缘性前置胎盘之间。3.边缘性胎盘附着于子宫下段，边缘不超越宫颈内口。初次出血时间较晚，多于妊娠37-40周或临产后，量也较少。五、对母儿的影响母亲：

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