临床实践技能之肺部听诊

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摘要:临床实践技能之肺部听诊(一)正常呼吸音(表3-1-1)表3-1-1正常呼吸音听诊音形成机制听诊特点听诊部位支气管呼吸音呼吸气流在声门、气管主支气管形成湍流所产生呼气强、高、长“ha-ha”喉部、胸骨上窝、C6C7、T1-T2肺泡呼吸音呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致吸气长、强、高“fu一fu”大部分肺野支气管肺泡呼吸音混合呼吸音兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点胸骨旁1、2肋间肩胛间区3、4胸椎(二)异常呼吸音1.病理性支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音在正常肺泡呼吸音的分布区域听到支气管呼吸音或支气管肺泡呼吸音均为异常。主要机制为肺组织传导增强，见于肺实变、肺部出现大空洞以及大量积液上方的压迫性肺不张(肺组织含气量减少，而支气管通畅，传导增强)。2.呼吸音增强及减弱见于各种原因所致的肺泡通气量下降，如气道阻塞、呼吸泵(呼吸肌病变或胸廓活动受限)功能障碍；胸膜病变(胸腔积液、气胸、胸膜肥厚)等。对侧肺部往往出现代偿性肺泡呼吸音增强。(三)啰音(表3-2-2)表3-1-2啰音听诊音湿啰音干啰音形成机制听诊特点分类听诊部位吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物如渗出物、痰液、血液、黏液、脓液，使形成的水泡破裂所产生的声音连续而短暂，一次常连续多个出现，多见于吸气，部位较恒定粗湿啰音(吸气早期)气管、主支气管中湿啰音(吸气中期)中等大小支气管细湿啰音(吸气后期)小支气管气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音柔软吹风样性质，音调较低，音响较弱。呼吸气相比，吸气音较呼气音音响强、音调高且时间较长高调性干啰音(哮鸣音或哨笛音)小支气管或

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