医院感染管理自查报告

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摘要:中西医结合科医院感染管理自查报告按照《广东省卫生健康委关于进一步加强医院感染管理工作的通知》要求，为有效预防和控制传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强本科室防治能力，保障人民的健康和生命安全。我科对照标准，认真查找院内感染管理、报告和处置方面存在的问题，现将自查情况报告如下：一、加强组织领导，保证院内感染管理自查工作的顺利开展。一是院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，有重点，有部位，有措施的开展了院内感染管理自查自纠工作。二是组建了院感管理小组，职责明确，分工负责。三是本科室主任也高度重视，亲自监管，落实监控医生和护士的职责。四是监控医生和护士严格做好监控工作，按时向科主任和院感管理小组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我科院内感染管理工作的顺利开展。二、院感监测落实情况：1.医院每季度对空气、物表、手表进行监测，有院感监控报告。2.对使用中的消毒剂（酒精、安尔碘等）每季度监测一次。3.对紫外线灯的强度每季度监测一次。4.一次性物品（注射器、输液器等）用后即毁形分类收集。5.设施、各工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《院感规范》要求。6.严格并按时进行院内感染和传染病病例的填报。7.科室未发生医院感染爆发流行事件。8.治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用一床一套，床头柜一桌一消毒，病人出院后床单按终末消毒处理。9.治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气。三、医疗废物管理情况：1.科室医疗废物严格按要求分类收集，废物运送暂储存地、去向管理规范，有登

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